Boka arthrodesis: műtét, következmények, rehabilitáció, beteg véleménye

egészség

Nem minden patológiai állapotAz izomrendszeri rendszert a szerkezeti elemek minőségének javításával lehet megszüntetni. Bizonyos esetekben egy vagy több szegmens funkciójának blokkolására van szükség. A boka arthrodezise éppen ilyen sebészeti beavatkozás. Célja a nem életképes elemek eltávolítása, az alsó végtag tengelyének korrekciója és az anatómiai struktúrák további rögzítése a fiziológiai helyzetben. Milyen feltételek vannak a boka ízületének arthrodézisére? Milyen következményekkel jár a beavatkozás és a rehabilitáció elve? Erről - később a cikkben.

A művelet megjelölése

Az arthrodesis olyan beavatkozás, amelyben a kötés immobilizált és mesterségesen rögzítve van a kívánt helyzetben. A sebészeti beavatkozás szükségessége elkerülhetetlen a következő esetekben:

  1. A lógó ízület jelenléte. Ez a körülmény a közbülső ízület deformációjának hátterében jelentkezik. Részleges vagy teljes lehet. A deformáció eredménye a fiziológiás aktivitás megsértése az ízületben (hosszan tartó izomrángás, ínszalag szakadás, lőtt traumák, az ízületek túlzott kiterjedése).
  2. A deformáló ízületi gyulladás kialakulása. A göbös, traumás és tuberkulózisú patológiás formákhoz szükség van a boka arthrodézisére, melyeket alább olvashatsz.
  3. Degeneratív arthrosis szövődményekkel. A patológiás állapotok a csontos epifízisben bekövetkező változásokat okozzák.
  4. A poliomyelitis szövődményei.
  5. Törés, amely nem megfelelően illeszkedik vagy összeolvadt a múltban.
  6. Ha szükséges egy rész vagy az egész kötőelem beültetése, ha más típusú beavatkozások nem lehetségesek.

a boka arthrodézise

Ellenjavallatok

A boka arthrodezise (a negatív jelleg következményei és a műtét után megfigyelt szövődmények nagyon ritkák) tilos a következő esetekben:

  • a serdülõkorig, míg a mozgásszervi rendszer a növekedési szakaszban van;
  • a nem tuberkulózisú fisztulák jelenléte, amelyet atípusos mycobacteriumok kóros hatása okoz;
  • fertőzés jelenléte a beavatkozás területén;
  • a beteg súlyos állapota, a dinamika stabilitása hiánya.

60 éves mûködés után a bokaízület artrodézise is súlyos komplikációkat okozhat.

Az intervenció típusai

A műtétnek öt fő típusa van, a manipuláció menetétől és az alkalmazott technikától függően:

  • A boka intra-articular artrodézisét az izületi porc eltávolításával végezzük.
  • Az extra-artikuláris eljárás úgy történik, hogy a csontelemeket az ugyanazon beteg testéből vett anyaggal kötik össze. Lehetőség van donor transzplantáció alkalmazására.
  • A bokaízület kombinált arthrodesis kombinálja mindkét típusú műtétet. Az ízületből a porcot eltávolítják, és a csontot egy grafttal rögzítik speciális fémlemezek beültetésével.
  • A működtetés kiterjesztése az elvégzésen alapulmesterséges törés. Ezután a csont elemeket fiziológiai immobilizált helyzetben rögzítik és a készülékkel megnyújtják. Más szóval, ez a fajta beavatkozás az úgynevezett "a brazil arthrodesis a Ilizarov készülék."
  • A tömörítési műveletet úgy végzik el, hogy rögzítik az összekötő elemeket a küllők, a csuklópántok, a rudak és egyéb speciális traumatológiai eszközök használatával.

a boka arthrodézise

Alkalmazott érzéstelenítés

Az ilyen műtéti beavatkozással végzett helyi érzéstelenítést nem alkalmazzák annak a ténynek köszönhetően, hogy a manipuláció mély csont- és porcstruktúrákon megy végbe. A következő típusú érzéstelenítést alkalmazza:

  • endotrachealis érzéstelenítés - a beteget az analgetikus alvásba merítik, ha gázellenes formában táplált speciális gyógyszereket belélegeznek;
  • spinális érzéstelenítés - a páciens tudatos állapotban van, lát és hall mindent, de az alsó végtagok teljes mértékben immobilizálódtak és érzékenységtől mentesek;
  • kombinált érzéstelenítés - a spinalis anesztézia kombinálva a fél-alvás állapotába merítéssel, túlérzékeny és érzékeny betegeknél alkalmazzák.

A boka arthrodezise, ​​a betegek véleményeami bizonyítja az a tény, hogy a művelet meglehetősen hosszú, 2-6 óráig tarthat. Attól függ, hogy milyen kemény az elsődleges állapot, a kiválasztott beavatkozás technikáján és az ugyanazon beteg átültetésének szükségességéről.

A beteg előkészítése

A boka arthrodezise, ​​a betegek véleményeamelyet a szükséges preoperatív preparátum jelez, a beteg teljes vizsgálatát igényli. Mint bármely beavatkozás előtt, a betegnek klinikai vizsgálatokat kell végeznie a vér, a vizelet és a biokémia között. Határozza meg a koagulálhatóság állapotát, a vércsoportot és az Rh faktort. A HIV-fertőzés, szifilisz, májgyulladás, röntgenfelvételek kötelezőnek tekinthetők.

A műtét előtt 7 nappal el kell hagyniaa véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Az utolsó napban csak könnyű étel megengedett. A beavatkozás előtt reggel tilos enni és inni vizet, hogy elkerülje az esetleges szövődményeket az érzéstelenítés során.

Szükséges, amíg a beteg kórházban van, a házban kényelmes légkört kell készíteni. Vigyázzon az ilyen dolgokra előre:

  • távolítsa el a szőnyegeket, amelyeken csúszhat;
  • maximálisan kompaktan rendezzék a padlón lévő huzalokat, hogy a beteg ne érjen hozzájuk;
  • a fürdőszobában, hogy egy szőnyeget vásároljon a szopókkal, hogy ne mozduljon a nedves padlón;
  • helyezze el a szükséges eszközöket a higiéniai eljárások minél közelebbi elvégzéséhez, hogy ne kelljen húzni rájuk.

A vezetés technikái

Az elavult trauma vagy fertőző folyamatok utáni elhúzódó funkcionális képességekkel járó arthrodesis több lépcsőben valósul meg:

a boka arthrodézise

  1. Az intervenciós területet antiszeptikumokkal kezelik, és steril sebészeti vászonokkal borítják.
  2. Az ízület kivetítésénél legfeljebb 15 cm hosszú vágás készül. A fóliát és az izmokat a rétegre vágják, amíg az artikuláris felületeket eltávolítják a sebhez.
  3. A porcszövet eltávolítása, életképtelensége és a sérült kötőelemek kivonása.
  4. A talusz és a sípcsont felületét, amelyek szorosan illeszkednek egymáshoz, megfelelően alakulnak ki. Ezt úgy végezzük, hogy megállapítsuk az alsó végtag megfelelő tengelyét.
  5. A kapott szerkezetet rögzített módon speciális fémszerkezetekkel rögzítik.
  6. Egy idő után a csontelemek együtt növekednek, és a kötés már nem lesz eredeti megjelenése. Funkciói részben átkerülnek más elemekre.

Milyen más ízületek működnek

Az artrodák nem egy specifikus beavatkozás, amelyet kifejezetten a boka ízületére terveztek. Ugyanígy a traumás sebészek immobilizálhatják a következő anatómiai területeket:

  • csípőízület - a meniszk kivágását eredményezi, és a combcsont fejét a medencecsontra rögzíti, a csukló teljesen mozdulatlan marad;
  • a térd csupasz artikulációja - csak a cardiovascularis rendszer patológiáinak hiányában megengedett;
  • Vállízület - olyan beavatkozás, amelyben a páciens csontszövete leggyakrabban (azaz nincs elutasítás) vagy donor;
  • metatarsophalangealis artikuláció - a beavatkozás célja a hüvelykujj valgus vagy iatrogén deformációjának megszüntetése, az ízületek megtartják a mobilitást a helyreállítási időszak után.

a boka arthrodézise

Azok az okok, amelyek ezen ízületek ízületesítését igénylik, megegyeznek a fentiek mindegyikével.

Visszafizetési időszak

A bokaízület artrodezise, ​​fotóamely lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon a műveletről, hosszú helyreállítást igényel. Az első napon nem tudsz kijutni az ágyból, hogy elkerülje az esetleges szövődményeket anesztézia (szédülés, fejfájás, hányás) után.

Az orvos előírja fájdalomcsillapítók ésnem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek fájdalomcsillapításhoz. Szükség esetén antibakteriális gyógyszereket használnak. Ez összefüggésbe hozható az idegen testek (szórók, lemezek, rudak) helyén való tömörség kockázatával. Az antibiotikumok közül előnyben részesítik a páciens testének legkevésbé mérgező hatását:

  1. Cefalosporinok - "Cefotaxime", "Ceftriaxone".
  2. Makrolidok - "eritromicin", "klaritromicin".
  3. Penicillinek - "Ampicillinum", "Ampioks".

Néhány órával a műtét után kell viselnigipsz kötést úgy, hogy az alsó végtag kitett helyzetét ugyanaz maradjon, amelyben szakember rögzítette. A gipsz használatának időtartama 3-4 hónapig tarthat.

rehabilitáció a boka arthrodesis után

Az orvos tájékoztatja a beteget, ha lehetségesnedves az operatív hozzáférés helyét. Függetlenül nem lehet megtenni a terület fertőzésének megelőzésére. A gipszkötés eltávolítása után ismételt röntgenvizsgálatot kell végezni a csontelemek megfelelő fúziójának igazolására.

Az első 2 hónap a támadást a működtetetta lábak tiltottak, ezért mancsokat kell vásárolni és csak velük kell mozogniuk. A röntgenfelvételt követő 3 hónapon belül a sebész-traumatológus engedélyével a lábra támaszkodhat és a fizioterápiás kezelési módokat alkalmazhatja.

fizikoterápia

Rehabilitáció a boka arthrodesis utánAz együttes magában foglalja a terápiás testnevelés, masszázs és egyéb elemek bevonását a műtét utáni helyreállítási szakaszba. A fizioterápia a legfontosabb módszer, mert a betegek megakadályozzák a közös kontraktúra kialakulását.

Más fizioterápiás eljárásoktól az orvos kijelöli:

  1. Elektroforézis - a boka zónájánállandó elektromos impulzusok hatása van. Segítségükkel bevisszük a gyógyszereket, enyhítik a gyulladást, megállítják a fájdalmat, megszüntetik a puffadást, normalizálják az anyagcsere folyamatait és aktiválják a vérellátást a sebészeti beavatkozási zónában.
  2. UHF - az eljárás, amellyel aegy ultrahighfrekvenciás elektromágneses mező hatása a sejtekre és a szövetekre. Az UHF elősegíti a regeneratív folyamatok aktiválódását, a törések és sebek gyógyulását, a puffadást, a fájdalom megszüntetését, a helyi vérkeringést.
  3. Magnetoterápia - manipuláció, amelybenhasználjon mágneses mezőt. A fájdalom és az ödéma megszűnik, megakadályozzák a beavatkozási terület fertőzésének lehetőségét, növelik az edények rugalmasságát, és javul a vérkeringés az érintett területen.
  4. Lézerterápia - lehetséges az expozíció felületes és intraosseous módszereinek alkalmazása, amelyek az ízületi megbetegedések kezelésének és helyreállításának részét képezik.

a boka arthrodézise

A bokaízület artrodezise, ​​rehabilitációamely után akár 8 hónapig is eltarthat, megköveteli a páciens állandó munkáját önmagától. Csak ebben az esetben lehet elkerülni a szövődmények kialakulását és helyreállítani a működő terület funkcióját.

Lehetséges szövődmények

Mint minden sebészeti beavatkozás, a boka arthrodesis számos komplikációval járhat:

  • a kötőhártya gyulladása az osteomyelitis továbbfejlesztésével;
  • vérzés, hematoma kialakulása;
  • paresztézia - az érzékenység megsértése a plexus boncolásának eredményeként;
  • a kötés rögzítésének hiánya;
  • sántaság és a járás egyéb patológiái;
  • további sebészeti beavatkozások szükségessége;
  • az alsó végtag mélyvénás trombózisa;
  • a fő artériák thromboembolia.

Mindenképpen tájékoztassa a szakembert a következő tünetek megjelenéséről:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • súlyos fájdalom az operatív hozzáférés helyén;
  • fokozott duzzanat;
  • zsibbadás vagy bizsergés;
  • a végtag kékése vagy a barna foltok megjelenése;
  • a légszomj, a hányinger, a hányás megjelenése.

fogyatékosság

A boka és rokkantságának artrodeziseamely után ritka állapotnak számít, szükségessé teszi a páciens intenzív tréningjét a páciens lábától. A beavatkozás után kicsi feltételek mellett lehetőség van fogyatékosságra, de csak addig, amíg az ízület funkcionális állapota vissza nem áll.

A minisztérium által jóváhagyott szabályok szerinta bokaízület önkéntelen rögzítésével végzett művelet a legtöbb esetben a statikus-dinamikus funkcionális jellemzők kisebb mértékű megsértéséhez vezet, ami azt jelenti, hogy a fogyatékosság nem állapítható meg.

a boka közös értékelésének arthrodézise

Rendelés szerint a fogyatékosság megerősítést nyerszázalékok a betegség állapot és az arány a konkrét patológia a fenti betegségek listája. Ha a szint a patológia és 30% (becsült szakértők MSEC Bizottság) fogyatékosság nincs beállítva, 40-60% - a harmadik csoport a 70-80% - a második csoport, 90-100% - az első csoport. A gyermek kap fogyatékosság aránya 40-100%.

Kisebb változások, amelyekben egy személy aképes önállóan vigyázni magukra, nem tartoznak ezen kategóriákba. Abban az esetben, összehúzódások és mozgásszervi megbetegedések statikus funkciók hívják arthrodesise bokaízület, a következmények - rokkantsági, képtelen függetlenül vigyázni magukra, és hogy megfeleljen az igényeinek fejlődés ezen a háttérben pszichológiai problémák.

Patient Reviews

Szerint azok, akik túlélték a műveleteta kötődés immobilizációja, ez egy hosszú, bonyolult sebészeti manipuláció, amely magas sebészi képesítést igényel. A rehabilitációs időszakban fontos pont az, hogy a betegek sajnálják magukat és nem dolgoznak ki napi fizikai gyakorlatok végrehajtása során. Ezek a hibák válnak kulcsfontosságú kapcsolódásra a közös kontraktúrák és a motorfunkciós rendellenességek kialakulásában.

A fájdalom hiánya még a jelentős terhelések állapotában is, a járás teljes helyreállítása, a beavatkozási területen belüli kellemetlenség, a jó kozmetikai megjelenés - a sikeres működés indikátorai.