A szervek és a szövetek átültetése. A szervátültetés Oroszországban

egészség

A szervátültetés problémájaelengedhetetlen az egész emberiség számára. A szervadományozók és a lágyrészek hiánya miatt naponta körülbelül 18 ember hal meg, anélkül, hogy várakoznának. A szervátültetések a modern világban többnyire olyan elhunyt emberekből származnak, akik életük során aláírták a vonatkozó dokumentumokat a halál utáni adományozásról.

Mi az átültetés?

szervátültetés

A szervátültetés kivételszervei vagy lágy szövetek a donor, és átadják a címzettnek. A fő iránya transzplantáció transzplantációs létfontosságú szervek - azaz, ezek a hatóságok, amelyek nélkül léte lehetetlen. Ezek a szervek a szív, a vesék, a tüdő. Míg más szervek, például a hasnyálmirigy helyettesíti a helyettesítő terápiát. Eddig nagy remény az emberi élet kiterjesztésére a szervátültetés. A transzplantációt már sikeresen gyakorolták. Ez a változás a szív, a vese, a máj, a pajzsmirigy, a szaruhártya, lép, tüdő, erek, a bőr, a porc és a csont egy olyan keret létrehozása annak érdekében, hogy az új szövet képződik a jövőben. Ez az első alkalom veseátültetés, hogy megszüntesse az akut veseelégtelenség beteg végeztük 1954, donorok egypetéjű ikrek. A szervátültetés Oroszországban először végzett akadémikus Petrovszky BV 1965.

Milyen transzplantációs típusok vannak?

Transzplantológiai Intézet

Hatalmas szám vangyógyíthatatlan ember szorul transzplantációs belső szervek és lágy szövetek, valamint a hagyományos kezelési módszerek a máj, a vese, a tüdő, a szív, hogy csak átmeneti enyhülést, de nem változtatja meg alapvetően a beteg állapota. A szervátültetés létezik négyféle. Az első közülük - Allotranszplantációs - zajlik abban az esetben, ha a donor és a recipiens tartoznak ugyanahhoz a fajhoz, és a második típusú xenotranszpiantáció - mindkét témát hogy különböző fajokhoz tartoznak. Abban az esetben, amikor a transzplantáció a szövetekben vagy szervekben előállított egypetéjű ikrek, vagy állatok felvetett eredményeként vérségi párzás, a művelet a izotransplantatsiey. Az első két esetben a címzett előfordulhat kilökődés, ami miatt az immunvédelem a szervezet az idegen sejteket. Illetve a kapcsolódó szövetminták általában sikerül jobban. A negyedik típus magában foglalja autotranszplantáció - szövet- és szervátültetések testen belüli.

bizonyság

szervátültetés

Amint azt a gyakorlat mutatja, aa műveletek nagyrészt az időszerű diagnózis és az ellenjavallatok jelenlétének pontos meghatározása, valamint a szervátültetés időzítése miatt következnek be. A transzplantációt meg kell becsülni, figyelembe véve a beteg állapotát mind a műtét előtt, mind az után. A működés fő jelzése olyan gyógyíthatatlan károsodások, betegségek és patológiák jelenléte, amelyek terápiás és sebészeti módszerekkel, valamint életveszélyes betegekkel nem kezelhetők. A gyermekek átültetése során a legfontosabb szempont a működés optimális idejének meghatározása. Mivel egy ilyen intézet szakemberei, mint a Transzplantációs Intézet tanúskodnak, egy művelet elhalasztását nem szabad indokolatlanul hosszú időn belül végrehajtani, mivel a fiatal szervezet fejlődésének késleltetése visszafordíthatatlanná válhat. A transzplantációt az operáció utáni pozitív életjelzés esetén kell feltüntetni, a patológiás formától függően.

A szervek és a szövetek átültetése

szerv- és szövetátültetés

Az átültetésnél a legelterjedtebbvett autotranszplantációt, mivel kizárja a szöveti inkompatibilitást és az elutasítást. Leggyakrabban a bőr, a zsír és az izomszövet, a porc, a csontdarabok, az idegek és a pericardium átültetésre kerülnek. A vénák és a hajók átültetése elterjedt. Ez a modern mikrosebészet és berendezések fejlesztése volt lehetséges. Az átültetés egyik fő eredménye az ujjak átültetése a lábról a kézbe. Az autotranszplantáció magában foglalja a vér vértranszfúzióját a sebészeti beavatkozások során. Ha az allotranszplantáció leggyakrabban átültetett csontvelő, hajók, csontszövet. Ez a csoport magában foglalja a rokonok vérének transzfúzióját. Az agy átültetése ritkán történik, mivel ez a művelet nagy nehézségekkel szembesül, azonban az állatokon az egyes szegmensek átültetését sikeresen gyakorolják. A hasnyálmirigy-átültetés leállíthatja egy ilyen súlyos betegség kialakulását, mint a cukorbetegség. Az utóbbi években a végrehajtott 10 műveletből 7-8 sikeres volt. Ebben az esetben nem teljesen az egész szervet átültetik, de csak egy része az inzulin termelő sejtjeinek.

A szervátültetésről szóló törvény az Orosz Föderációban

Hazánk területén az iparágA transzplantológiát az Orosz Föderáció törvénye szabályozza, "A szervek átültetéséről és egy személy szövetéről". Oroszországban, leggyakrabban veseátültetés, ritkábban a szív, máj. A szervátültetésre vonatkozó törvény ezt a szempontot úgy tekinti, mint az állampolgárok életének és egészségének megóvását. Ezzel egyidejűleg a jogalkotó kiemelt fontosságúnak tartja a donor életének megőrzését a recipiens egészségével kapcsolatban. A szervátültetésről szóló szövetségi törvény szerint a csontvelő, a szív, a tüdő, a vese, a máj és más belső szervek és szövetek lehetnek tárgyak. A szervek eltávolítását mind egy élő emberrel, mind egy elhunyt személyrel végezzük. A szervátültetést csak a címzett írásos beleegyezésével lehet elvégezni. A donorok csak olyan személyek lehetnek képesek, akik orvosi vizsgálaton esnek át. A szervátültetés Oroszországban ingyenes, mivel a szervek értékesítését törvény tiltja.

A donorok átültetésre

 törvény a szervátültetésről

Szerint a Institute of Transplantology, mindegyikegy személy a szervátültetés donorává válhat. A 18. életévüket betöltött személyek esetében szükség van a szülők beleegyezésére a műtétre. A halál utáni szervek adományozásának jóváhagyásakor a diagnózist és az orvosi vizsgálatot elvégzik, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mely szerveket lehet átültetni. Kizárt a listáról donorok szervátültetések és a szöveti HIV-hordozó, a cukorbetegség, a rák, a vesebetegség, szív és más súlyos betegségek. A kapcsolódó transzplantációt általában a párosított szervek - a vesék, a tüdő, valamint a párosítatlan szervek - máj, belek, hasnyálmirigyek esetében végzik.

Ellenjavallatok az átültetéshez

A szervátültetés számosellenjavallatok olyan betegségek jelenléte miatt, amelyek a műtét eredményeként súlyosbodhatnak, és fenyegetést jelenthetnek a beteg életére, beleértve a halált is. Minden ellenjavallat két csoportra osztható: abszolút és relatív. Az abszolút értékek:

  • más szervekben a fertőző betegségek, hasonlóan azokhoz, amelyek helyettesítik, beleértve a tuberkulózis, az AIDS jelenlétét;
  • a létfontosságú szervek működésének megsértése, a központi idegrendszer károsodása;
  • rákos daganatok;
  • a rendellenességek és születési rendellenességek jelenléte, amelyek összeegyeztethetetlenek az életével.

Azonban a kezelés előkészítésének időszakában, a tünetek kezelésének és megszüntetésének köszönhetően, sok abszolút ellenjavallat relatív.

Veseátültetés

Különös jelentőséggel bír az orvostudománybanveseátültetés. Mivel ez egy párosított szerv, amikor eltávolítják az adományozóból, nincsenek olyan zavarok a szervezet működésében, amelyek veszélyeztetik az életét. A vérellátás sajátosságai miatt a beültetett vese a befogadókban jól megalapozott. A veseátültetésre vonatkozó kísérleteket először 1902-ben az E. Ulman kutató kísérte. Transzplantáció esetén a recipiens, még ha az alienor elutasításának megakadályozására szolgáló támogató eljárások hiányában is, valamivel több mint hat hónapig élt. Kezdetben a vese átültetett a combra, de később a sebészi beavatkozással, a kismedencei régióba történő átültetéssel kezdték el ezt a technikát eddig gyakorolni. Az első veseátültetést 1954-ben végezték el az azonos ikrek között. Ezután 1959-ben veseátültetési kísérletet végeztünk a nyulak ikrekre, technikával, amely ellenállt a graft elutasításnak, és a gyakorlatban hatékonynak bizonyult. Új szereket fedeztek fel, amelyek gátolhatják a szervezet természetes mechanizmusát, beleértve az azatioprin felfedezését, amely elnyomja a szervezet immunvédelmét. Azóta az immunszuppresszánsok széles körben alkalmazzák az átültetésben.

A szervek megőrzése

szervátültetés

Bármely létfontosságú szerv, amelyre szántáktranszplantáció nélkül, vérellátás nélkül, és az oxigén visszafordíthatatlan változásoknak van alávetve, amely után átültetésre nem alkalmas. Minden szerv esetében ez az időtartam különböző módon számolandó - a szívidő percekben, a vese esetén - több órán keresztül mérhető. Ezért az átültetés fő feladata a szervek megóvása és a munkaképességük fenntartása a szervbe való átültetésig. A probléma megoldásához konzervezést alkalmaznak, amely a test oxigénellátással és hűtéssel jár. A vese így tartható több napig. A szervezet megőrzése lehetővé teszi a vizsgálat időtartamának növelését és a címzettek kiválasztását.

Az egyes szervek a befogadás után kötelezőekmegőrzésnek van alávetve, ezért steril jég tárolóedénybe helyezzük, majd különleges oldattal 40 ° C-on tartjuk. Leggyakrabban ilyen célokra a Custodiol nevű megoldást használják. A perfúzió teljesnek tekinthető, ha a transzplantációs vénák szájából tiszta tartósítószer-oldat jelenik meg, amely nem tartalmaz vért. Ezt követően a szervet tartósító oldatba helyezzük, ahol a művelet végrehajtásáig marad.

Graft elutasítás

szervátültetés Oroszországban

Amikor a transzplantációt átültetik a recipiens testébea szervezet immunológiai reakciójának tárgyává válik. A recipiens immunrendszere védőreakciójának eredményeképpen számos eljárás zajlik a sejtszinten, ami az átültetett szerv elutasításához vezet. Ezeket a folyamatokat donor-specifikus antitestek, valamint a recipiens immunrendszerének antigénjeivel magyarázzák. Kétféle elutasítás létezik - humorális és szupergyors. Akut formában az elutasítás mindkét mechanizmusa fejlődik ki.

Rehabilitáció és immunszuppresszív kezelés

A mellékhatás megelőzéseimmunszuppresszív kezelést ír elő az elvégzett művelet típusától, a vércsoporttól, a donor és a recipiens kompatibilitási fokától és a beteg állapotától függően. A legkisebb elutasítást a szervek és szövetek kapcsolódó transzplantációjában észleltük, mivel ebben az esetben általában a 6-tól 6-ig terjedő 3-4 antigén egyezik meg. Ezért alacsonyabb dózisú immunszuppresszív gyógyszerekre van szükség. A legjobb túlélési arányt a májátültetés igazolja. A gyakorlat azt mutatja, hogy a szerv a műtét utáni túlélés több mint tíz évét mutatja a betegek 70% -ában. A recipiens és a transzplantáció közötti hosszú távú kölcsönhatás során mikrochimerizáció következik be, amely lehetővé teszi az immunszuppresszánsok dózisának fokozatos csökkentését a teljes elutasítási időig.